旅人日记山地户外运动、高山探险俱乐部会员注册表(征求意见稿)
会员卡号码
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备注
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以上部分由俱乐部工作人员填写
以下部分由您填写
旅人日记山地户外运动、高山探险俱乐部（以下简称旅人日记俱乐部）会员注册表
欢迎您决定加入旅人日记俱乐部！相信您一定会在这里得到最好的服务和最愉快的经历！
请您花10分钟完成下面的表格，其中姓名、性别、出生年月和身份证号码是参加俱乐部组织的户外活动办理保险时必须的资料，请务必正确填写并仔细检查。表上所列项目都是以俱乐部为您提供更好的服务为目的，请您尽可能全部填写。
请您签字后通过E-mail将表格提交给我们。
隐私权声明：旅人日记俱乐部收集会员的个人信息只是用于更好地为会员服务，会员本人对该信息拥有所有权利，任何时候会员希望该信息从俱乐部的数据库中清除，俱乐部不会以任何理由继续保留该信息。旅人日记俱乐部承诺对会员的个人信息进行保密，在未得到会员许可的情况下不会将会员的个人信息提供给任何机构或个人。
个人资料
真实姓名
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性 别
□男□女
出生年月日
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常用网名
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身份证号码
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办公电话
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住宅电话
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移动电话
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邮寄地址
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电子邮件
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邮政编码
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MSN
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QQ
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特别声明！
鉴于户外运动存在一定的不可控性和风险性，旅人日记俱乐部不对户外活动中因不可抗力、第三人过错及会员个人因素产生的意外事件承担责任，请参加者正确评估活动存在的危险性，风险自负。
旅人日记俱乐部将组织会员购买人身意外保险，会员活动的参与者也应尽到谨慎注意的义务，保护自己及其它活动参与者的人身及财产安全。
会员参加相关活动即认为认可以上约定。
会员手册为本表格的有效组成部份。
我已阅读了有关旅人日记俱乐部的介绍材料，决定加入旅人日记俱乐部并愿意交纳每年180元会费以取得旅人日记俱乐部会员资格。
签名：_._______________________ 时间：_.________________________
下面的调查表是想了解您在户外活动方面的一些爱好和经历，以便将来我们能根据您的偏好为您提供更优质的服务。谢谢合作！
1、您喜爱的并且现在还在从事的户外活动有哪些？
□郊游
□骑车
□驾车
□骑马
□野营
□滑雪
□攀岩
□攀冰
□定向
□飞伞
□登山
□探洞
□潜水
□徒步
□漂流
□溯溪
□跑步
□散步
□观鸟
□赏花
□轮滑
□滑冰
□辨认植物
□野外考察
□其他（请列出）
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2、您曾经经历过的户外活动有哪些？
□郊游
□骑车
□驾车
□骑马
□野营
□滑雪
□攀岩
□攀冰
□定向
□飞伞
□登山
□探洞
□潜水
□徒步
□漂流
□溯溪
□跑步
□散步
□观鸟
□赏花
□轮滑
□滑冰
□辨认植物
□野外考察
□其他（请列出）
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3、您以前没有但是现在很想尝试的户外活动有哪些？
□郊游
□骑车
□驾车
□骑马
□野营
□滑雪
□攀岩
□攀冰
□定向
□飞伞
□登山
□探洞
□潜水
□徒步
□漂流
□溯溪
□跑步
□散步
□观鸟
□赏花
□轮滑
□滑冰
□辨认植物
□野外考察
□其他（请列出）
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4、您目前拥有的户外装备有哪些？
着装类
□太阳帽
□抓绒帽
□太阳镜
□冲锋衣
□冲锋裤
□抓绒衣
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□抓绒裤
□排汗内衣
□抓绒手套
□防水手套
□运动棉袜
□毛袜
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□运动短裤
□速干衣
□速干裤
□徒步鞋
□跑步鞋
□羽绒衣
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□羽绒裤
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□
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□其他
（请列出）
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徒步类
□背包
□水壶
□登山杖
□防雨包套
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□其他
（请列出）
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野营类
□头灯
□睡袋
□防潮垫
□整理袋
□防水袋
□帐篷绳
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□帐篷
□炉头
□气罐
□套锅
□露营袋
□营地灯
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□折叠水桶
□折叠脸盆
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□其他
（请列出）
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配件类
□小刀
□防水手表
□指南针
□地图袋
□餐具
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□其他
（请列出）
技术类
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攀岩
□攀岩鞋
□镁粉袋
□扁带
□安全带
□动力绳
□静力绳
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□岩石塞
□机械塞
□快挂
□下降器
□主锁
□小铁锁
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□绳套
□岩石锥
□头盔
□挂片
□吊帐
□装备包
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□抱石垫
□定线标
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□其他
（请列出）
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登山
□雪套
□高山靴
□冰爪
□长冰镐
□短冰镐
□上升器
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□结组绳
□冰锥
□雪锥
□防风镜
□雪铲
□雪镜
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□路线旗
□路线绳
□高山帐篷
□吊锅
□
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□其他
（请列出）
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滑雪
□双板
□单板
□滑雪鞋
□滑雪杖
□滑雪衣
□滑雪裤
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□滑雪帽
□滑雪镜
□滑雪手套
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□其他
（请列出）
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5、您在未来一年内计划购置哪些户外装备？
着装类
□太阳帽
□抓绒帽
□太阳镜
□冲锋衣
□冲锋裤
□抓绒衣
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□抓绒裤
□排汗内衣
□抓绒手套
□防水手套
□运动棉袜
□毛袜
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□运动短裤
□速干衣
□速干裤
□徒步鞋
□跑步鞋
□羽绒衣
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□羽绒裤
□
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□
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□其他
（请列出）
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徒步类
□背包
□水壶
□登山杖
□防雨包套
□
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□其他
（请列出）
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野营类
□头灯
□睡袋
□防潮垫
□整理袋
□防水袋
□帐篷绳
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□帐篷
□炉头
□气罐
□套锅
□露营袋
□营地灯
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□折叠水桶
□折叠脸盆
□
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□其他
（请列出）
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配件类
□小刀
□防水手表
□指南针
□地图袋
□餐具
□
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□其他
（请列出）
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6、您现在想购买但是在现在的户外用品店买不到的是什么？
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7、您目前拥有下列哪些品牌的户外用品？
□Arc’Teryx
□Coleman
□The North Face
□LEKI
□Black Diamond
□Charlet Moser
□TTISS
□Asolo
□Air Waves
□Lasportiva
□Camp
□Petzl
□Sunnto
□Columbia
□AmazTEK
□Simond
□Garmin
□Gregory
□Laken
□5.10
□Mountain Hardware
□REI
□MEC
□LL.Bean
□EDELWEISS
□ACME
□Primus
□MountainSmith
□Gore
□CASIO
□Lemont
□Garment
□Ozark
□Salewa
□Ferrino
□Bigpack
□其他品牌（请列出）
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8、您所信赖的户外用品品牌有哪些？
□Arc’Teryx
□Coleman
□The North Face
□LEKI
□Black Diamond
□Charlet Moser
□TTISS
□Asolo
□Air Waves
□Lasportiva
□Camp
□Petzl
□Sunnto
□Columbia
□AmazTEK
□Simond
□Garmin
□Gregory
□Laken
□5.10
□Mountain Hardware
□REI
□MEC
□LL.Bean
□EDELWEISS
□ACME
□Primus
□MountainSmith
□Gore
□CASIO
□Lemont
□Garment
□Ozark
□Salewa
□Ferrino
□Bigpack
□其他品牌（请列出）
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9、您每年大约花多少钱用于购买户外用品？
□ 500元以下
□ 500－1000元
□ 1000－2000元
□ 2000－3000元
□ 3000元以上
□ 不知道
10、您在购买户外用品时下列哪些因素会影响您的购买决定？（请用1、2、3标出重要程度）
□品牌
□产品单价
□产品功能
□产品质量
□售后服务
□朋友推荐
□商家信誉
□其他（请列出）
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11、您平常订阅或购买哪些户外杂志或书籍？
□山野
□户外探险
□户外生活
□探险
□旅行家
□中国国家地理
□大自然探索
□西藏旅游
□时尚旅游
□探险旅游
□运动休闲
□美国国家地理
□文明
□民间文化
□四川旅游
□其他（请列出）
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13、您对我们的期望和建议是什么？
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非常感谢！！
旅人日记山地户外运动、高山探险俱乐部
